خطر حضور همزمان فشارخون و بیماری کلیوی - وبلاگ ماکارون

به گزارش وبلاگ ماکارون، کلیه توانایی تنظیم هورمون هایی را دارد که روی تنش رگ های خونی تأثیر می گذارند. این اندام همچنین در فرایند دفع مواد زائد از خون نقش کلیدی داشته و به همین دلیل نیز کنترل کننده فشارخون می باشد. یکی از عوامل مؤثر روی ارتباط بین فشارخون و بیماری های کلیوی، نقش کلیه ها در کنترل مقدار نمک و آب در بدن است. بنابراین فشارخون بالا به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی رایج است. فشارخون بالا به کلیه های آسیب دیده بیشتر آسیب می رساند.

در بسیاری از بیماران مبتلا به مسائل کلیوی، کنترل فشارخون بالا، مهم ترین گام برای کاهش خطر ابتلا به آسیب کلیوی است. با درمان فشارخون حتی می توان خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مانند حملات قلبی و سکته مغزی را در افرادی که فشارخون بالا دارند، کاهش داد. فشارخون بالا علت و پیامد مهم بیماری کلیوی است. ارتباط بین فشارخون و بیماری های کلیوی در بعضی از بیماران به قدری تنگاتنگ است که نمی توان معین کرد که کدامیک ابتدا ایجاد شده است.

کتاب فشارخون بالا و آسیب کلیوی تألیف روبرتو پونترمولی با ترجمه سهند عباس زاده در 6 فصل، مطالعات موردی در زمینه مدیریت فشارخون بالا برای پزشکانی است که بیماران مبتلا به پرفشاری خون دارای محدوده های خطرناک مختلف قلبی و عروقی دارند تا به ابزاری آسان برای عمل بالینی خود، بهبود کنترل فشارخون متوسط و کاهش بروز عوارض مرتبط با فشارخون بالا دسترسی داشته باشند.

تأثیر متقابل فشارخون بالا و بیماری کلیوی بر یکدیگر

فشارخون بالای ثابت و پایدار، یکی از عوامل خطر اصلی در ایجاد اختلال در نارسایی اولیه کلیوی و توسعه و پیشرفت میکروآلبومینوری به سمت پروتئینوری و مرحله آخر بیمار کلیوی یا همان دیالیز با یا بدون حضور همزمان دیابت است. در واقع سال های زیادی است که بیماری کلیوی تنها به عنوان یک نتیجه بالینی نفروپاتی دیابتی دیده می گردد. اگرچه بیماران دیابتی دارای خطر ابتلا به میکروآلبومینوری و کراتینوریا در مقایسه با افراد غیردیابتی هستند، اما مطالعات متعددی نشان می دهد که فشارخون بالا یک عامل خطرساز قوی و مستقل برای توسعه و پیشرفت آسیب های کلیوی است.

حضور همزمان پرفشاری خون و بیماری کلیوی نه تنها توانایی پزشکان برای دستیابی به اهداف توصیه شده فشارخون تحت درمان دارویی را تحت تأثیر می گذارد، بلکه همچنین منجر به افزایش خطر ابتلای فرد به بیماری های قلبی عروقی، ازجمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی و نارسایی کلیه می گردد. به همین علت، ارزیابی سریع و تشخیص زودهنگام پارامترهای کلیوی، یک جنبه حیاتی برای مدیریت بالینی بیماران مبتلا به فشارخون بالا است و نه تنها برای بیماری قلبی عروقی خطر محسوب می گردد، بلکه همچنین با توجه به پیامدهای احتمالی آن، انتخاب درمان در میان طبقات مختلف و درمان ترکیبی داروهای ضد فشارخون را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.

ریسک قلب و عروق بالا به علت شرایط کلیوی

یکی از مطالعات موردی کتاب در صفحات پایانی، مربوط به مردی جوان مبتلا به نارسایی کلیوی است که دکتر روبرتو پونترمولی، توضیح حال بیمار را اینطور گزارش می دهد: یک مرد 38 ساله مبتلا به ESRD به علل ناشناخته با همودیالیز منظم در یک مرکز سرپایی در شهر ما درمان می گردد و به علت فشارخون بالا به ما مراجعه نموده است. او هیچ سابقه خانوادگی برای بیماری های قلبی عروقی پیش از موعد، گزارش نمی دهد. بیمار می گوید تا 5 سال پیش شرایط سلامت خوبی را داشته، اما زمانی که به طور اتفاقی یک چکاپ می دهد، متوجه می گردد فشارخون بالا دارد و تشخیص بیماری مزمن کلیه مرحله 4 با پروتئینوری خفیف برای او داده شده است. به علت علائم مزمن پیشرفته، بیوپسی کلیوی انجام نشد.

درمان فارماکولوژیک برای کاهش فشارخون و کاهش سایر عوامل خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی در آن موقع شروع شده بود و سپس او به طور منظم برای شرایط کلیوی خود به طور مداوم به مدت 1 سال پیگیری می شد... تشخیص فشارخون بالا کنترل نشده در مرحله آخر بیماری کلیوی داده شده است. مشخصات ریسک قلب و عروق او بسیار بالا است که عمدتا به علت شرایط کلیوی اوست.

نخستین چاپ کتاب فشارخون بالا و آسیب کلیوی در 98 صفحه با شمارگان 100 نسخه به بهای 14 هزار تومان از سوی انتشارات جهاد دانشگاهی تهران راهی بازار نشر شده است.